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Framingham研究ー50年にわたる大規模調査成績からの理にかなった教訓
はじめに

 Framingham研究は,循環器疾患の増加を抑制するための対策を検討するため,半世紀前に開始された。同研究は地域住民を対象として循環器疾患に先行する因子とその自然歴の調査から開始し,現在も継続中の大規模な前向きの(prospective)疫学的研究である。

  

 同研究で発表された成績は,高血圧,脳卒中,冠動脈疾患(狭心症,心筋梗塞),心不全,心房細動,高脂血症,耐糖能低下,喫煙などの検討と多岐にわたる。 同研究は,最初に高血圧,高cholesterol血症,耐糖能低下,喫煙の合併が冠動脈疾患発症に重要な意義をもつことを示した(Dustan HP,2000)1)1) Dustan HP. History of clinical hypertension: from 1982 to 1970. In: Oparil S, Weber MA, editors. Hypertension: a companion to Brenner and Rector's the kidney. Philadelphia: WS Saunders Company; 2000.p.1-19.。たとえば,同研究は,40歳女性を8年間追跡すると, これらの危険因子が複合した場合,心血管疾患発症の危険度が著しく上昇することを報告した(Kannel WB,1989)2)2) Kannel WB. Risk factors in hypertension. J Cardiovasc Pharmacol 1989; 13(Suppl 1): S4-10.図1)。

  
図1 40歳女性の収縮血圧別にみた心血管疾患発症の危険度
(Kannel WB. Risk factors in hypertension. J Cardiovasc Pharmacol 1989; 13(Suppl 1): S4-10.)
図1

 同研究の膨大な成績は循環器疾患の研究や管理の基礎となり,心血管疾患の予防に果たした役割は計りしれない(Futterman LGら,2000)3)3) Futterman LG, Lemberg L. The Framingham Heart Study: a pivotal legacy of the last millennium. Am J Cit Care 2000; 9: 147-51.。現在,同研究ではhomocysteine,Lp(a),insulin抵抗性,small-dense LDL,C反応性蛋白,凝固因子および心血管疾患の遺伝的要因などに関する検討も進行中であり(Kannel WB,2000)4,4) Kannel WB. Fifty year of Framingham study contri-butions to understanding hypertension. J Hum Hyper-tens 2000; 14: 83-90.5)5) Kannel WB. The Framingham study: its 50-year legacy and future promise. J Atheroscler Thromb 2000; 6: 60-6.,今後,これらの役割が明確になると期待される。

  

 最近,相次いでFramingham研究に関するレビューが発表され(Kannel WB,20004,4) Kannel WB. Fifty year of Framingham study contri-butions to understanding hypertension. J Hum Hyper-tens 2000; 14: 83-90.5)5) Kannel WB. The Framingham study: its 50-year legacy and future promise. J Atheroscler Thromb 2000; 6: 60-6.,Futterman LGら,2000)3)3) Futterman LG, Lemberg L. The Framingham Heart Study: a pivotal legacy of the last millennium. Am J Cit Care 2000; 9: 147-51.,新たにTG,アルコール摂取,月経状況を加えた冠動脈疾患のリスクの評価も検討されている(D'Agostino RBら,2000)6)6) D'Agostino RB, Russell MW, Huse DM, Ellison RC, Silbershatz H, Wilson PWF, et al. Primary and coronary appraisal:new results from the Framingham Study. Am Heart J 2000; 139: 272-81.。本稿では半世紀に及ぶ同研究のなかで意義の高い臨床成績を概説する。

  
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